<이상행동의 심리> 5. 강박장애

안녕하세요! 연대생의하루입니다.

이번 포스팅에서는 강박장애에 대해서 알아보도록 하겠습니다!

우리 모두는 한 번씩 어떤 행동을 강박적으로 했던 경우가 있을 겁니다. 

그렇다면 강박장애는 어떠한 경우에 강박장애라고 판단할 수 있는지 더 자세하게 알아보겠습니다.

주요특징

강박장애의 특징적인 증상은 강박사고와 강박행동이 존재한다는 것입니다. 대부분의 강박장애를 겪는 사람은 강박사고와 강박행동 모두 존재하지만 하나만 존재하는 경우도 있습니다.

강박사고 및 강박행동의 내용의 예를 다음과 같은 것이 있을 수 있습니다.

1. 청소: 오염 강박사고와 청소 강박행동

2. 균형: 대칭성에 대한 강박사고와 반복하기, 정리정돈하기, 숫자세기 강박행동

3. 위해: 자해나 타해에 대한 공포와 확인하기 강박행동

진단기준

A. 강박사고나 강박행동 혹은 둘 다 존재하며,강박사고는 1) 또는 2)로 정의됩니다.

1) 반복적이고 지속적인 생각, 충동 또는 심상이 장애 시간의 일부에서는 침투적이고 원치 않는 방식으로 경험되며 대부분 현저한 불안이나 괴로움을 유발함

2) 이러한 생각, 충동 및 심상을 경험하는 사람은 이를 무시하거나 억압하려고 시도하며, 또는 다른 생각이나 행동을 통해 이를 중화시키려고 노력함(즉, 강박행동을 함으로써)

강박행동은 1)과 2)로 정의됩니다.

1) 예를 들어, 손 씻기나 정리정돈하기, 확인하기와 같은 반복적 행동과 기도하기, 숫자세기, 속으로 단어 반복하기 등과 같은 심리 내적인 행위를 개인이 경험하는 강박사고에 대한 반응으로 수행하게 되거나 엄격한 규칙에 따라 수행함

2) 행동이나 심리 내적인 행위들은 불안감이나 괴로움을 예방하거나 감소시키고, 또는 두려운 사건이나 상황의 발생을 방지하려는 목적으로 수행됨. 그러나 이러한 행동이나 행위들은 그 행위의 대상과 현실적인 방식으로 연결되지 않거나 명백하게 과도한 것임

(주의점: 어린 아동의 경우 이런 행동이나 심리 내적인 행위들에 대해 인식하지 못할 수도 있다.)

요인

강박장애의 요인으로는 생물학적 요인, 정신분석적 관점 및 행동적 관점 그리고 인지적 요인으로 살펴볼 수 있습니다.

-생물학적 요인

세로토닌의 비정상적인 낮은 활동과 안와전두피질과 미상핵의 과잉 활동이 강박장애를 겪는 사람들에게 나타난 증상이라고 합니다.

-정신분석적 관점 및 행동적 관점

정신분석적 관점: 특정한 방어기제를 통해 무의식적 갈등으로 인한 불안에 대처하려 할 때 강박장애가 발생한다고 설명합니다.

1. 취소: 바람직하지 않은 충동을 취소하기 위한 수단으로 강박행동을 함
2. 치환: 본래의 욕구를 다른 것으로 대체하여 위장함으로써 불안을 감소시킴

-행동적 관점: 우연한 연합과 강화에 의하여 강박사고와 강박행동이 형성되고 유지된다고 설명합니다. 

예) 악수 + 오염 (우연한 연합) → 불안 상승 → 손 씻는 행동(강화) → 불안 감소

-인지적 요인

모든 사람은 반복적이고 원치 않는 침투적 사고를 갖고 있는데, 강박장애를 가진 사람은 흔히 그런 생각에 대해서 과도하게 통제하려고 하거나, 자기책임을 과도하게 평가하려고 합니다.

치료

-약물치료

세로토닌 활동을 높이는 항우울제가 강박장애에 도움이 되는 것으로 밝혀졌다고 합니다.

-노출 및 반응 방지(ERP: Exposure and Response Prevention)

이 치료 방법은 불안을 유발하는 생각이나 상황에 노출시킨 다음 강박행동을 하지 못하도록 하는 방법입니다. 낮은 불안 상황에서 점점 높은 불안 상황을 만들어주고 충분한 시간을 가지는 것이 중요합니다.

이렇게 이번 포스팅으로 강박장애에 대해서도 알아보았습니다. 

지금은 그렇지 않지만 어렸을 때의 저를 지금 생각해보면 저도 강박장애가 아니었나 싶을 정도로 어떤 하나의 행동에 집착했을 때가 있었던 것 같네요ㅎㅎ..;; 

다음 포스팅에서는 강박장애는 아니지만 강박장애와 관련된 장애인 신체이형장애와 수집광에 대해서 다룰려고 합니다. 

긴 글 읽어주셔서 감사합니다!