<이상행동의 심리> 4. 불안장애: 공황장애

안녕하세요! 연대생의하루입니다.

이번 포스팅에서는 불안장애의 마지막 하위유형인 공황장애에 대해서 다루도록 하겠습니다.

이번 포스팅을 끝으로 드디어 불안장애에 대한 포스팅은 끝이 나고, 다음 포스팅부터는 강박장애, 외상 후 스트레스 장애, 양극성장애 등 더 다양한 장애에 대해서 다룰 예정입니다!

그럼 공황장애에 대해서 알아보러 갈까요?

주요특징

공황장애는 반복적으로 예기치 못한 공황발작이 일어나는 경우입니다.

여기서 공황발작이란, 극심한 공포와 고통이 갑작스럽게 발생하여 수분 이내에 최고조에 이루어야 하며 신체적·인지적 증상을 동반하는 것을 말합니다.

드라마 <시크릿 가든>에서 주인공 김주원이 엘리베이터에 갇혔을 때 공황발작을 일으키는 장면을 보셨던 분이 계실 겁니다. 김주원은 엘리베이터에 갇혔다는 걸 아는 순간 순식간에 엄청난 공포와 고통을 호소하며 힘들어 하는 장면은 바로 공황발작을 포현한 것입니다.

진단기준

A. 반복적으로 예상하지 못한 공황발작이 있다. 공황발작은 극심한 공포와 고통이 갑작스럽게 발생하여 수분 이내에 최고조에 이르러야 하며, 그 시간 동안 다음 중 4가지 이상의 증상이 나타난다. (주의점: 갑작스러운 증상의 발생은 차분한 상태나 불안한 상태에서 모두 나타날 수 있다.)

1. 심계항진, 가슴 두근거림 또는 심장 박동 수의 증가
2. 발한
3. 몸이 떨리거나 후들거림
4. 숨이 가쁘거나 답답한 느낌
5. 질식할 것 같은 느낌
6. 흉통 또는 가슴 불편한
7. 메스꺼움 또는 복부 불편감
8. 어지럽거나 불안정하거나 멍한 느낌이 들거나 쓰러질 것 같음
9. 춥거나 화끈거리는 느낌
10. 감각 이상(감각이 둔해지거나 따끔거리는 느낌)
11. 비현실감(현실이 아닌 것 같은 느낌) 혹은 이인증(나에게서 분리된 느낌)
12. 스스로 통제할 수 없거나 미칠 것 같은 두려움
13. 죽을 것 같은 공포

B. 적어도 1회 이상의 발작 이후에 1개월 이상 다음 중 한 가지 이상의 조건을 만족해야 한다.

1.  추가적인 공황발작이나 그에 대한 결과(예: 통제를 잃음, 심장발작을 일으킴, 미치는 것)에 대한 지속적인 걱정
2. 발작과 관련된 행동으로 현저하게 부적응적인 변화가 일어난다(예: 공황발작을 회피하기 위한 행동으로 운동이나 익숙하지 않은 환경을 피하는 것 등)

요인

공황장애의 요인으로는 생물학적 요인과 생화학적 요인으로 설명을 합니다.

-생물학적 요인

뇌 청반에서 노르에피네프린의 과잉활동이 공황장애와 관련이 있습니다. 

하지만 최근 연구에서는 단일 신경전달물질보다는 편도체, 복내 측 시상하부, 중심회백질, 청반과 같은 영역으로 구성된 뇌 회로가 일부 공황 반응을 초래하는 것으로 밝혀졌습니다.

-Klein의 질식오경보이론(생화학적 요인)

이 이론은 사람의 생화학적 취약성이 잘못된 질식경보를 일으켜 공황장애가 일어난다고 설명합니다.

좀 더 쉽게 풀어 설명을 하자면, 혈액 속에는 CO2가 존재하는데 그 수준이 정상 수준임에도 불구하고 몸이 인식하기에는 과도하고 민감하게 인식해서 CO2 수준 변화에 잘못된 경보를 일으켜 공황장애를 일으킨다는 의미입니다. 

치료

-약물치료

공황장애를 겪는 사람에게 항우울제 또는 강력한 벤조다이아제핀을 처방합니다.

-인지행동치료

불안을 조절하는 복식호흡훈련과 긴장이완훈련을 하고 공포 상황에서의 점진적 노출을 통해 치료를 합니다. 또한, 신체적 감각에 대한 차국적 오해석의 인지적 수정을 통해서도 치료를 한다고 합니다.

-공황통제치료

호흡훈련을 통해 공황발작 상황 시 호흡 통제 → 인지재구성을 통한 파국적 오해석의 재구조화 → 두려운 상황이나 신체감각에 노출을 통해 작은 공황발작의 경험

오늘은 이렇게 불안장애의 마지막 하위유형인 공황장애까지 알아보았습니다ㅎㅎ

공황장애는 언제 어디서 공황발작이 일어날지 몰라 밖을 나가기가 힘들다고 합니다. 그만큼 주변 사람들의 도움이 필요하고 잘 극복할 수 있도록 환경을 잘 만들어줘햐 한다고 생각합니다. 

다음 포스팅에는 강박장애에 대해서 다루려고 합니다. 강박장애와 더불어 강박장애와 관련된 장애로는 신체이형장애와 수집광이 있습니다. 신체이형장애와 수집광은 강박장애를 다룬 후에 알아보도록 하겠습니다!

감사합니다ㅎㅎ